更年期激素疗法到底安全不安全？

更年期是女性一生必经的一个过程，90%的中国女性会在45-55岁绝经。如果停经年龄提前到40-45岁，称为“早绝经”。不到40岁就停经或月经稀发的，称为“卵巢功能早衰”，学术的说法是“早发性卵巢功能不全”。我国卵巢早衰的患病率约10%，即每10名女性中就有1人会早早地失去月经。

“以前，人可能会想着更年期熬一熬就行了。其实，更年期是熬不过去的，尤其是对卵巢早衰、早绝经者。”首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕说。

其实，过早停经，不仅仅是感觉不舒服，更重要的会导致心血管疾病，骨密度下降，骨质疏松，衰老加速等老年疾病高发。

传统的更年期治疗方法，大多采用激素替代疗法，激素补充治疗是更年期治疗的一线方案，核心理念就是“缺什么补什么”。卵巢功能衰退后，为维持身体正常运转，通过人为补充雌、孕激素，以解决激素缺乏带来的各种问题。它既可以缓解卵巢功能衰退造成的症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病。

但是激素补充，也存在一定的风险，特别是有可能增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险。尽管临床医生在治疗方案选择上，采取了个性化治疗方案，经过全面评估后，不同患者的用药方案不同，具体用药种类、服用方法因人而异。但是仍然不排除可能存在的风险性。特别是采用合成激素治疗的风险性仍然存在。

有研究证实，激素治疗存在的风险性，主要来自合成激素，例如：

图片：更年期激素疗法到底安全不安全

一项长达十年，超过100000女性参加，迄今为止最大，时间最长的研究，发布在 Breast Cancer Res treat 2007,101:125-134的报告指出，采用合成雌激素（倍美力）和合成孕激素（甲羟孕酮和炔诺酮）会大大增加乳腺癌的发生率，而采用雌二醇和孕酮被证实不会增加发生乳腺癌的几率。

另一篇研究，发布在国际最有名的医学杂志（美国医学会杂志）JAMA 2004;291(24):2947-2958年的研究报告指出，“证实雌激素并不会增加发生癌症的几率，发生癌症增加的风险其实与使用甲羟孕酮（普维拉）相关，而不是雌激素”。

以上研究说明，激素补充疗法的安全性取决于使用什么样的激素，如果采用药物的合成激素，会存在风险；而使用天然的非药物荷尔蒙是没有癌症发生风险的。实际上，天然的非药物荷尔蒙不属于激素疗法。

因此，更年期女性无论是想调理荷尔蒙的平衡，恢复月经来潮，还是针对卵巢早衰，或者改善更年期症状，预防更年期所带来的健康风险，都建议采用非激素疗法，而不是采用合成激素为主的传统激素替代疗法。

目前的状况是，传统医院妇科针对更年期的治疗，在医生评估必要采用激素治疗时，仍然采用合成激素治疗为主。考虑到合成激素的副作用，医生会根据客人身体情况，制定个体化治疗方案，结合精神心理干预，运动、营养和生活方式调整等全方位教育指导进行综合诊治。这种做法主要是因为非激素的天然荷尔蒙制剂不是药物，因此目前无法被医院采购到药房使用。因此，天然非药物荷尔蒙的非激素疗法，目前只能作为医院外的健康管理方案实施，绝大部分在公立医院内的专科门诊无法开展这种非激素疗法。这就形成一种矛盾并且尴尬的处境，一方面科学研究针对合成激素提示有副作用的风险，而非药物的天然荷尔蒙是安全的；另一方面由于非药物的天然荷尔蒙因为不是药品，无法进入医院使用，使得医院医生不得不采用合成激素开处方治疗。普通消费者由于对医院医生的专业依赖，无法自我做出判断，只能被动接受必要时采用的合成激素治疗方案。同时由于对激素疗法的安全性存在恐惧，长此以往就造成了更年期人群被迫从心理采用“熬一熬就过去”的想法，不敢也不愿去医院接受治疗，这也就是为什么中国更年期人群接受治疗的比例非常低的主要原因。

非激素疗法主要的思路是，无论月经周期问题还是更年期问题，其根本原因是内分泌器官和卵巢功能问题，和身体整体健康紧密相关。所以，采用特殊功效成分并配合功能营养素，改善肝脏代谢和优化身体微环境，达到整体健康提升，改善内分泌器官功能，进而解决以卵巢功能下降为核心的卵巢早衰和更年期健康问题。