糜烂、增生、HPV、积液、囊肿……TAA Medical统恩医学专家说，真的不用“过度治疗”

       22岁刚工作的小张，拿着自己入职体检报告焦急来到门诊：“医生，我这又是乳腺增生又是盆腔积液的，咋这么多毛病，有医院邀请我去理疗，可是一个疗程下来要大几千，您看我做几个疗程合适？”

       其实，有很多女性疾病听起来像是病，但实际上大多并不需要治疗，白白浪费钱不说，还容易引起不必要的恐慌。

       1、乳腺增生

       乳腺增生占女性乳腺疾病的七成以上，但绝大部分都没啥关系，如果没有乳腺或卵巢疾病家族史、未使用激素类药物或避孕药，只是单纯的乳腺增生，那么随访即可。少数情况下，只有不典型增生会导致患乳腺癌的风险显著增加。

       而长期无法缓解的重度乳房疼痛可以考虑药物对症治疗，但无法逆转乳腺增生的组织病理。

       2、假性湿疣

       假性湿疣最常见于小阴唇内侧，一般大小均匀、柔软、光滑、表面湿润且不容易出血，呈淡红色颗粒状的凸起，类似丝状或者鱼卵样，常分布对称。一般没有特殊症状，有些人会有外阴烧灼或异物感，注意私处卫生，一般不需要治疗。当然，当合并阴道炎的话，会有分泌物增多或瘙痒、灼热感，对应用药可以促进好转。

       3、宫颈糜烂

       宫颈糜烂其实是一种偷懒且过时的叫法，实际是正常的生理现象。由于宫颈上皮细胞对于雌激素的变化水平很敏感，在激素刺激下发生增生和分化，增长过度活跃则产生宫颈外翻，外表看起来就像“糜烂”。17-50%的育龄期女性都会有，尤其年轻女性，但有症状的很少且可以自行消失，根本无需治疗。

       当然，也有小部分宫颈病变的外观会呈现“糜烂”的样子，要注意甄别。更要值得我们注意的是，如果反复分泌物过多或反复同房出血，需要排除宫颈病变或炎症哦。

       4、宫颈囊肿 

       和面部卫生一样，没做好清洁，总会堵塞毛孔长出痘痘来。宫颈囊肿也叫纳氏囊肿，是炎症或宫颈伤口导致宫颈腺体分泌的黏液积聚，从而形成的囊性占位。它通常无症状、无意义、无需治疗的，绝大多数是没有关系的。

       如果长得很大有压迫症状或者疼痛影响生活可以做穿刺引流。极少数情况下，增长太快或者特别多发，尤其位于宫颈管深部的囊肿，医生查体怀疑恶性的话，建议进一步检查。

       5、子宫肌瘤

       肌瘤是子宫平滑肌细胞在雌激素刺激下生长起来的，随着年龄的增加，发病率不断增高。但需要手术的只占很小的一部分，这主要是因为肌瘤分型较多，对于不影响月经、生育，体积不大，没有症状的的肌瘤无需特殊治疗，定期随访即可。

      6、卵巢囊肿

      20%女生一生中曾经至少一次被检查出卵巢囊肿，但实际大部分在月经周期早期复查会消失，属于生理性的。不过，卵巢囊肿也有破裂出血、扭转等风险，虽然无需治疗，但要谨慎剧烈运动。

       除了生理性的囊肿，还有一部分是病理性囊肿，和月经周期没有明显关系，会持续存在，良性的有巧克力囊肿、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等，恶性的有卵巢癌。由于其分类繁多，是否需要手术主要基于病变特征、大小、患者年龄以及是否存在恶变的危险因素、家族史等因素。

       7、盆腔积液

       超声检查发现少量盆腔积液绝大多数是正常的，尤其排卵后更常见，属于生理性积液。对于月经正常且没有任何不适的女性来说，不用处理也不用焦虑。但如果有不均匀回声、分隔，或者积液量大且有不舒服，则需要就医治疗。

       8、单纯HPV感染

       其实，对于有过性生活的女性而言，70-80%的人一生中曾感染过HPV，但大多数是一过性的、暂时性的，任何一方均无特殊症状，一般病毒会在12月内消退，即使不治疗，6-12月复查时大部分也会转阴，因此单纯的HPV感染无需特别治疗。

       但还有少数女性会因为HPV感染发生宫颈病变。低危的HPV病毒，如HPV6、11、40、42等，可能会导致尖锐湿疣，外阴、阴道及肛周均可出现病灶，表现为鸡冠样、菜花样凸起，常需要药物或激光治疗。而高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）可能引起宫颈病变甚至宫颈癌，但要发展成宫颈癌必须要满足两个条件：高危型HPV病毒+持续感染。

       医生会根据你的病毒类型、细胞学筛查结果、有无罹患宫颈癌的高危因素及宫颈外观等综合判断是否需要阴道镜活检还是随访即可。